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作者投稿：张兰兰 西安大兴医院病理中心

　　随着病理学在医学中的指导地位的提升，细胞学的重要作用也逐渐被临床医生认可。细胞病理学是临床病理学的重要分支，最早通过观察细胞形态判断疾病始于1838年，经历这么多年发展已经成熟。细胞学标本可以来自全身所有的组织及器官，具体分为两大部分，脱落细胞学和针吸细胞学。脱落细胞学包括痰液、尿液、胸腹水、宫颈涂片、宫颈液基细胞、肺泡灌洗液、支气管刷片、囊液、脓液、乳头溢液、脑脊液、心包积液、胸腹腔冲洗液体表肿物针吸标本如甲状腺细针穿刺、淋巴结穿刺、纵膈穿刺、胰腺穿刺及其它体表肿物抽吸等标本，这些标本经过直接或间接处理后制片中检查判断其中有无肿瘤细胞，如果形态典型，还可直接判断肿瘤细胞类型，经过后续的细胞蜡块免疫组化可作出精确诊断，甚至分子生物学诊断指导靶向治疗。对于晚期肿瘤全身转移无法手术治疗、未找到原发灶的浆膜腔积液、无明确占位的浆膜腔积液、发生于细小支气管无法取材的肺癌、像淋巴瘤这种并不是需要通过手术治疗的疾病，这些细胞病理甚至比组织病理更具优势，并且细胞病理微创甚至根本无创，可以反复取材，报告时间短（24小时之内），费用也相对低廉，是最具有优势的病理诊断方法之一。

　　第一部分

　　宫颈细胞学筛查

　　医书古云“上医治未病”，医疗的最高境界是预防疾病而不是治疗疾病，肿瘤筛查也越来越重要，健康体检意识越来越被人们重视，无奈病理肿瘤筛查大多有创，无法开展。宫颈癌脱落细胞学筛查就能达到这个境界，通过无创取宫颈刮片，通过涂片或者液基制片，达到筛查宫颈癌的目的，不仅降低了宫颈癌的发病率及死亡率，还可通过细胞学改变及病原学判断感染性病变，如霉菌、滴虫、疱疹等。

　　图1是宫颈TCT，里面的两条鲤鱼一样的细胞是疱疹病毒感染后改变，细胞多核，磨玻璃样镶嵌排列其中。