2016年世界卫生组织分类认知到“伴有MYC和BCL2和/或BCL6基因重排的高级别B细胞淋巴瘤”[双重/三重打击淋巴瘤（double/triple-hit lymphoma，DTHL）]和“非特指性高级别B细胞淋巴瘤”这两类肿瘤，后者包括伴有“母细胞样”或者“中间”细胞学形态的非DTHL病例。尽管曾被广泛研究，仍存在许多问题，包括：哪些病例应该归入这些类别？哪些因素能减轻它们的不利预后？以及何时去做荧光原位杂交研究？因此，我们通过MYC、BCL2和BCL6荧光原位杂交研究了187例大B细胞淋巴瘤的临床病理特征。其中，有47例DTHL病例、36例伴有MYC和BCL2和/或BCL6额外信号（extra signals，ES）和/或基因重排的病例（ES组，排除DTHL病例）、9例仅伴有MYC重排（单一打击淋巴瘤）以及95例不伴MYC异常（abnormalities，NM）的病例。与不伴MYC异常患者相比，罹患DTHL而非单一打击淋巴瘤患者的预后更差（P=0.0079）。与NM/无重排ES组患者相比，伴有至少一个基因重排的ES组患者预后更差（P＜0.02）。DTHL多为母细胞样而非中间细胞学形态的病例（P＜0.0001），且母细胞样者预后显著较差，后者即便在DTHL病例中亦是如此（P=0.0282）。弥漫性大B细胞淋巴瘤和中间形态组的预后相似。无论针对全组病例还是DTHL病例，国际预后指数评分都对预后有着重要意义（P=0.0074）。约93%的DTHL病例呈GCB亚型，但24%的DTHL病例中MYC阳性细胞低于40%。在DTHL病例中，MYC+BCL2+双重表达的病例预后较差（P=0.0328）。这些结果突显了形态、表型以及临床变异在DTHL中的重要性，并提示，不能仅根据MYC、BCL2和/或BCL6基因的额外信号（ES）作出DTHL的诊断。

　　来源：Am J Surg Pathol 2017;41:1155–1166

　　美国外科病理学杂志中文版2018年第一期摘要No.3

　　（李小秋 翻译/审校）
 

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