提到病理科，人们往往想到的是诊断医生，但还存在一群默默无闻的技术工作者，他们所承担的技术工作是病理学的支撑，切片的每一个环节都必须严格规范，比如固定液、试剂浓度、切片厚度都会影响制片质量，犹如工匠对玉器的选择、雕琢手法及力度都将影响制片的精美与否。唯有技师创作出完美的切片，病理医师才可以做出精准诊断。
做为病理切片的重要加工者，病理技术员的工作就是将临床送检的组织或细胞制成切片，当然，免疫组化，特殊染色、分子病理这些的制作工序也是病理技术的重要组成部分。今天就带大家了解一下病理技师的日常。
1 接收标本
“送标本”，窗口响起标本送检员的声音，病理技师的一天从此刻开始了。核对标本与送检信息的一致性，固定液的量是否合格，并登记、编号进入病理系统，就是给这个标本在病理科“上户口”，此刻这份标本就有了它唯一的病理号，相当于病理的“身份证号”。有了这个“身份证号”以后，它进入病理科的一系列取材、脱水、包埋、切片、诊断及以及后续保存30年，病人随时来病理科借片、免疫组化、分子诊断均要用这个病理号查询。
2 取材
上述切除下来的“鲜肉”在福尔马林的SPA下24小时充分固定后，取材医师先给经过拍照留念，然后再给它整形，将送检组织选取切成1.5cmx1.5xmx0.3cm大小具有代表意义的材块后，属于病理技师的接力赛开始了.......
3 制片
取下来的组织放入脱水机后，脱水机便开始了夜以继日的工作，不间断工作十几个小时经过梯度酒精脱水、二甲苯透明，石蜡浸润后，包埋机又开始对组织块进行冰火两重天的洗礼。融化的蜡块把组织在包埋底模固定成相应的形状后，立马放入冷冻固定成型。下面就该技师们展现精湛刀工的时刻了，把蜡块固定的组织在切片机的辅佐下切成3-5um的薄片，并在适合的水温下把薄片展开，平铺在玻片上，在此期间要保证这个组织的最大面都能切在一个平面上，并且平整无褶皱。随后一架架无色玻片被置于染色架上，经过烤片褪去其内的石蜡，仅剩组织留于玻片上，或经过染色机染色，或人工染色，大约一小时后红蓝相间的HE切片就出炉了。制片的每一个过程都需要严格按照规范进行，比如固定液、梯度酒精、苏木素、伊红的浓度，石蜡、摊片水的温度以及切片的厚度等都会影响制片质量，犹如工匠雕琢美玉，选材、雕刻中的任何一步都会影响作品的精美与否，唯有技师制作出完美的切片，医师才可以得出精确的诊断，从而更好的指导临床治疗。
包埋
切片
上机染色
4 初步诊断
至此，一块新鲜组织在病理技师的精雕细琢下经过华丽变身，可以安静的躺在24mmx75mm的玻片上长眠30年乃至更久。这块组织变身之后的玻片就有了更重要的使命，病理医师要根据显微镜下的红蓝世界，一浆一核来判断这块组织的良恶性，抓住这蚕食人体的妖魔鬼怪，交给临床医师或手术治疗、或传统放化疗，亦或更深层次的免疫治疗、分子靶向治疗，总之让这群妖魔鬼怪无处可逃，病理医师就是这犯罪分子的最高宣判官。不要以为到这一步就完了，如果这个犯罪分子比较狡诈，那么还需要进一步的免疫组化乃至分子诊断，让他现出原形，这接力棒就又到了病理技师的手里。
初步诊断
5 免疫组化
如果肿瘤组织太会伪装，即使显微镜放大再多倍，也无法仅凭肉眼凡胎判断，那么还有让病理医师具有火眼金睛的方法------免疫组化、特殊染色，给这些反动分子带上小棕帽，小绿帽让病理医师在千万个类似的细胞中一眼识别这个犯罪分子。甚至从分子层面揪出这个基因突变的内部“叛徒”，从基因层面指导临床精准打击，不误伤一个贫民百姓细胞。
细胞蜡块免疫组化
FISH检测
经过上述如此繁杂的程序，一份准确的报告才算正式完成了。病理的精确诊断离不开技师的默默奉献，看似枯燥简单的工作其实都是日常精雕细琢的积累，温度、湿度、切片的厚度以及各种溶液、染液的浓度都需要随时根据经验调整，才能制出完美的切片。病理技师是具有工匠精神的制片人，他们工作的一生都在为制出极致美好的切片而努力，在病理工作完成的过程中，唯有医师与技师精准协作，才能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。
注：以上图片、切片镜下图均来自大兴医院病理中心实景拍摄
作者简介
张兰兰，女，中共党员，主治医师，西安大兴医院病理医生。
陕西省抗癌协会 会员
陕西省医学交流促进会 会员
2011年毕业于陕西中医药大学，获得学士学位；西安交通大学医学院硕士在读中。
2013年-2014年于西安交通大学第一附属医院进修学习一年，系统的掌握了病理学常见病及各种疑难病理诊断，打下了坚实的病理诊断基础。
2011.07-2021.7西安惠安医院病理科，积累了学科建设及各种疾病诊断的扎实经验。
2021年至今，西安大兴医院病理中心，诊断医生。
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