病理报告越长越好吗?

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  昨天有位患者担心:
  我的病理报告太简单了,只有两个字。病理医生是不是不行或者不认真啊。
  我哑然失笑。
  对比如下两份报告(都是绿豆大小的标本):
  01 两份报告
  腺癌
  VS
  小细胞恶性肿瘤,首先考虑分化差的癌。(注:呼吸上皮黏膜组织,被覆上皮轻度异型,黏膜固有层见肿瘤细胞多灶浸润。)肿瘤细胞排列成巢、胞浆稀少,染色质细腻,偶见核仁。免疫组化染色,肿瘤细胞强表达广谱上皮标记、弱表达一项神经内分泌标记、不表达鳞状上皮标记。EBER原位杂交阳性。综上并结合临床,符合小细胞恶性肿瘤,首先考虑分化差的癌,难以鉴别鼻咽癌和小细胞癌等。可进一步试行免疫组化检测助诊。
  02 报告评价
  哪份病理报告更值得信赖?当然是第一份。言简意赅、不容置疑。诊断大夫信心十足、毫不犹豫。简单的两个字,既诊断了性质(癌)又给出了类型(腺)。
  第二份呢?我们称之为“小作文”。诊断大夫态度认真、思虑甚广,但疑虑颇多、信心不足。可能因为病变长得不“规矩”;也可能因为病变太小,信息不全。报告里处处透着诊断大夫的犹豫和疑问。例如:
  1.描述了显微镜下看到的形态,而没有单刀直入、直奔诊断,表示写报告的人在和读报告的人讨论。
  2.详细交待了免疫组化染色结果,好比在说“各种结果相互矛盾,这就是我不能确诊的原因”。
  3.用了“可、试、助”等商量的语气,委婉地建议下一步举措,但也不能保证费时费事费钱后能得到确切的诊断。
  Less is more.
  别在介怀病理报告的字数了,小报告里大乾坤。
责任编辑: 奶糖
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