子宫内膜癌和非浆液非黏液卵巢癌中错配修复蛋白免疫组化的观察者之间的一致性

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  错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白的免疫组化(immunohistochemistry,IHC)是 1 种在结直肠癌患者中识别 Lynch 综合征(Lynch syndrome,LS)的方法, 越来越多地被用于子宫内膜癌和 / 或非浆液性卵巢癌(ovarian cancer,OC)女性中识别 LS。我们评估了观察者对子宫内膜癌和卵巢癌 MMR-IHC 解释的一致性。 本研究纳入 73 例子宫内膜癌(n = 48)和非浆液性非黏液性上皮性 OC(n = 25)患者。 来自 2 家肿瘤中心的 6 位病理学家评估了 MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2 染色,来自 1 家中心的观察者之前有分析MMR-IHC 的经验,而另 1 家的观察者则无。 在研究开始前,1 位有经验的病理学家带领他们复习了 9 例教学病例, 并制定评判流程进行MMR-IHC阐释。 每种蛋白质的染色结果为完整、缺失或不确定。 患者MMR状态在不同观察者间的一致性归为“几乎完美”,κ = 0.919(95% 置信区间,0.863 ~ 0.976)。所有观察者在 66 例(92%)肿瘤中的判定结果一致。4 位经验不足的病理学家至少有 1 个不一致的判定。 有 6 例判读结果不一致的病例:5 例经多数意见判定为 MMR 缺失型(3 例)和 MMR 完整型(2 例)的病例被至少 1 位观察者判定为不确定,1 例多数意见认为是 MMR 缺失型的病例被 1 位观察者判定为 MMR 完整型。只有后一种情况(1/73 例患者,1.4%)可能会影响对患者的处理。造成不一致判读结果的影响因素包括染色的异质性、 肿瘤内淋巴细胞、 区域内对照组织染色减弱以及核染色强的肿瘤细胞周围散在的染色缺失 / 染色弱。
Am J Surg Pathol 2019;43:591–600
美国外科病理学杂志中文版2019年第四期摘要NO.8
(何琼琼 翻译 周建华 审校)
  
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