1.适用对象与原则：
　　2019-nCoV防疫期间，应以保护医务人员安全为前提，根据情况开展冰冻快速诊断工作，如果冰冻快速的环境和设施不具备相应防护条件，可向直管部门申请暂停相关工作。有条件的病理科，对可能被感染患者的标本进行相关操作时，可参考本流程进行。
 
　　2.环境管理
　　按规定，2019-nCoV感染相关样本必须在具有生物安全二级及以上的实验室
（BSL-2）内进行相关操作。病理科如无相关条件，防疫期，慎重开展冰冻快速诊断。如确实必要：至少应有较科学的分区，具有独立的、具备紫外线消毒、通风功能良好的取材台的房间。实验室每天使用完毕后，环境使用紫外线照射消毒1小时，设备表面，实验台面及地面按规定进行全面清洁和消毒。
 
　　3.人员与环境防护
　　3.1人员防护
　　污染区，取材医生及冰冻切片技术人员，按照三级防护标准：必须穿戴工作服、医用防护口罩、双层乳胶手套、一次性使用医用帽、护目镜/防护面屏和防护服，必须穿一次性鞋套。半污染区，诊断医生及辅助人员按二级防护标准，穿工作服、戴一次性使用医用帽和医用防护口罩、乳胶手套，必要时戴护目镜/防护面屏和穿防护服。在穿戴防护用品前需充分进行手卫生，参照“七步洗手法”，进行流动水洗手或使用含氯、酒精或过氧化氢的速干手消毒液进行卫生手消毒。脱掉防护服也按照流程进行，并注意手卫生。
　　3.2预约
　　防疫期间，与临床手术科室沟通，如非必要，尽量不要申请冰冻快速诊断。不具备生物安全条件的病理科应拒绝阳性患者的申请。如果确实需要，要求申请冰冻快速的患者必须有2019-nCoV核酸检测报告，和最近1～2天的胸部CT检测结果，排除肺部感染。
　　如果已经确诊肺部感染，则应该先进行抗感染治疗后择期手术。
　　预约冰冻申请单需提前放入可杀菌的仪器内充分消毒（如80℃烤箱20分钟、紫外消毒箱标准操作等）。
　　3.3标本接收
　　由于冰冻切片诊断使用新鲜标本，最好使用专门通道、可密闭转运盒转运标本，接收标本后首先用75%酒精充分喷洒标本袋表面消毒。注意标识的核对与保护（含酒精和含氯消毒液会使某些标记消失）。
　　3.4取材
　　取材人员需按照三级生物防护全面穿戴防护用品，操作台通风需打开，按照正常流程取材完毕，将标本放入标本袋加足量固定液固定，并密封。冲洗取材台并使用1000mg/L的含氯消毒液（或75%酒精）消毒。操作完毕后应迅速更换外层手套，将废弃手套放入专用垃圾桶回收，更换手套后用75%酒精喷洒标本袋表面消毒，然后将标本放入密闭的标本转运盒。取材完毕后剪刀、镊子、取材刀放入戊二醛消毒液浸泡消毒，戊二醛消毒液应使用试纸每天更换，并监测记录（附表1），取材台应紫外线消毒最少1小时并记录。取材和染色间应使用紫外灯进行消毒或补充空气消毒。
　　取材医生原则上停留在标本接收和取材工作区域，原则上不再参与其它区域进行的冰冻快速诊断。如果诊断显微镜与取材台同一空间，已经认定为污染设备，则取材医生可以使用干净的手套操控显微镜进行诊断。
　　制片染色技术员与取材医生一同限制在污染区活动，防护规范与操作相同。若是在取材过程中有血液、体液喷溅到口罩或防护服表面，应立即更换防护
　　用品，穿脱顺序见附注。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或者过氧化氢消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；黏膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。每步操作均应进行手卫生，防止沾染病毒。
　　附注：三级防护用品穿脱顺序
　　穿着防护用品顺序：
　　手卫生→戴医用防护口罩（做密合性检测）→戴一次性圆帽→戴护目镜/防护面
　　罩→戴手套→穿防护服→戴全面性防护面罩或全面型呼吸防护器→穿鞋套→戴第二层手套
　　脱掉防护用品顺序：
摘掉外层手套→手卫生→摘全面性防护面罩或全面型呼吸防护器→手卫生→脱防护服和鞋套→手卫生→摘护目镜/防护面屏→手卫生→摘一次性圆帽→手卫生→摘医用防护口罩→手卫生→更换个人衣物
　　3.5切片与染色
　　切片人员需全面穿戴防护用品，按照正常流程切片完成后，立即更换刀片，丢入利器盒，并密封，高压蒸汽消毒后，按传染性固体样本处理（需高压蒸汽消毒）。每天工作结束后，冰冻切片机内部打开紫外灯照射消毒，冻头底座清洗干净后，放入戊二醛浸泡消毒，完成后取出擦干备用。切片机外部使用75%酒精擦拭消毒。镊子毛笔等物品每日清洗，75%酒精浸泡消毒。每周工作结束时，应进行大清洁；彻底清扫切片机内部组织碎屑，擦拭干净后，大量75%酒精冲洗，并补充紫外消毒。削片时产生的碎组织放入专用黄色医用垃圾桶，使用两层防漏样本袋，加注10倍以上10%中性缓冲福尔马林固定24小时后，转运至样本保存间，按相关规定处理。也可收集包装，在冰冻快速室高压蒸汽消毒后，按照医用垃圾处理。
　　冰冻切片直接在冰冻切片机内使用预冷的固定液固定，固定前不得拿出切片机仓，不得使用电吹风加热吹干，防止气溶胶与环境污染。
　　染色试剂按照传染性液体使用与处置。防止飞溅，及时消毒。染色设备和器械每日下班前预留充分时间清洁消毒。
　　制片完成后的玻片，可用75%酒精擦拭后，交给诊断医师。原则上玻片仍然作为感染性物品进行传递和操作。
　　根据防疫期操作流程的时间情况，与临床和医务处管理部门进行沟通，获取理解和支持，可适当延长冰冻报告时间。如非必要，尽量不在防疫期间开展冰冻快速诊断业务。
　　3.6诊断
　　诊断医师按二级防护：佩戴防护服、口罩、帽子和双层乳胶手套进行诊断，诊断完毕后需用75%酒精擦拭显微镜表面手与玻片接触区域，及周围环境。
　　3.7资料保存
　　具有诊断价值的玻片应该进行数字扫描或拍照。如果需保存，2019-nCoV传染期可考虑使用鼓风干燥箱（或烤箱）室温时放入，加热至80℃以上，计时烘烤
　　30分钟以上，关闭电源，自然冷却后再戴干净手套从烤箱中取出放入干净的玻片盒内保存（以上操作的目的是防止气溶胶污染）。注意玻片需要使用干净的手套和容器传递。鼓风干燥箱仓门把手注意随时消毒。
　　3.8报告发放
　　快速报告通过医院报告系统发放，纸质报告单需使用专用紫外报告消毒机消毒后发放。
　　3.9防护品处理
　　使用过的口罩、防护帽子、防护服、鞋套放入专区专用的医用垃圾桶（双层黄色防漏医用垃圾袋）表面后使用1000mg/L的含氯消毒液，喷洒至废弃物品上进行消毒扎紧后，经专用通道按传染性废物，按医院流程转运处理。
　　3.10环境消毒
　　取材间应每天上班前进行紫外线消毒1小时以上，并记录（附表2）。有人房间每日开窗通风2次，每次30分钟，检查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭2次，空气消毒1次，每周大扫除1次。抹布、拖把专室专用，用后用含氯消毒液浸泡消毒。
　　取材切片与染色间和诊断室也需用紫外灯充分照射消毒，必要时，下班前补充空气消毒和表面消毒。第二天充分通气后再进入工作区。
　　3.11废弃物的处理
　　3.11.1废液的处理：按1升水+4片消毒片（有效氯含量500mg/片）比例（即有效氯浓度为2000mg/L），消毒后排入下水道。
　　3.11.2削片时产生的碎组织放入专用黄色医用垃圾桶，使用两层防漏样本袋，加注10倍以上10%中性缓冲福尔马林固定24小时后，转运至样本保存间，按相关规定处理。也可收集包装，在冰冻快速室高压蒸汽消毒后，按照医用垃圾处理。