淋巴结反应性增生性病变(10)——滤泡间区模式

免疫组化抗体神器

好评必备! 免费下载

  四、弓浆虫性淋巴结炎:对免疫功能正常的人来说,Toxoplasm gondii感染是引起颈部孤立性淋巴结肿大最常见原因,该有机体在全世界范围广泛分布,30-40%美国成年人曾暴露于此。急性感染可无症状,有时也可出现非特异性乏力、咽痛、发热等一系列类似传染性单核细胞增多症(IM)的症状,淋巴细胞可反应性增多,这样临床上就更像IM。该病为自限性,但免疫缺陷患者可出现很严重的并发症如脑炎,孕期感染可致胎儿畸形甚至死亡。
  组织学上主要表现为非常明显的FH伴有窦内或窦旁单核样B细胞增生,可致被膜下窦扩张,副皮质区小簇状排列上皮细胞可侵蚀至生发中心,因此生发中心边缘变得不规则,呈虫噬样外观(下图);

  肉芽肿和多核巨细胞罕见。寄生囊极为罕见,故早先试图用PCR检测有机体均告失败,故血清学是确诊的主要方法,但最近研究表明83%有典型组织学形态的病例PCR检测均呈阳性。
  尽管弓浆虫淋巴结炎的组织学比较特异,但仍要与利士曼原虫性淋巴结炎相鉴别,另外早期猫抓病、IM和巨细胞病毒所致淋巴结肿大也会呈现相似的组织学形态。
  五、系统性红斑狼疮(SLE):SLE患者患淋巴瘤风险增高,60%患者会出现淋巴结肿大,特别是颈部和肠系膜淋巴结。组织学呈非特异性FH伴有或不伴有滤泡间区淋巴细胞和免疫母细胞增生,生发中心和髓索常常见到大量浆细胞;特征性改变是淋巴结大部分区域出现凝固型坏死,其中可见淋巴细胞残影,组织细胞及大量核碎屑,中性粒细胞可以见到但一般很少,这点不同于下次要讲的组织细胞坏死性淋巴结炎,另外一个不同是SLE中特征性的蓝色苏木素小体,可见于坏死区和淋巴窦内,是细胞核外无定形的苏木素物质,可能是由于与抗核抗体反应,细胞核降解所致。
  说实话,对今天两种疾病的理解仅停留在书本上,不知是否遗漏过,印象深刻的是见到单核样B细胞明显增生一定要想到弓浆虫病,但提醒大家的是要熟悉单核样B细胞形态,如果都不知道这种细胞长啥样,那就啥也谈不上了,关于细胞形态我们在边缘区淋巴瘤部分描述过,可以复习一下哦!另外一个是如果见到蓝染的苏木素物质沉积,要想到有SLE这种疾病(特别提示:今年全国年会识图大赛考了这个内容),不要当成一般的污染啥的忽略掉重要的诊断线索。
责任编辑: 奶糖
0 0 0

扫一扫下载91360客户端