滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)

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  有时候还能遇到与前面所讲的形态学相似的病例,但组化显示大B细胞明显增多,且证明是B细胞克隆,就是今天的内容:
  4.3 富于TFH背景T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)
  我们介绍1例DLBCL伴多量TFH表型背景T细胞:患者男,35岁,临床腹腔内多发淋巴结肿大。第1次腹腔肿块穿刺活检,因少许条索样组织标本,HE形态见多形性浸润伴多量中等-大细胞表达B系标记,但背景富于T细胞伴PD-1和CXCL13阳性,BCL-6表达但无法明确定位于B细胞还是T细胞。有人认为是富于B细胞的TFH源性或表型的T细胞淋巴瘤,我们以往也积累过不少这样病例的经验,但是值得注意的是病变中B细胞CD30阴性,这在背景活化B细胞少见。尽管大细胞EBER阴性,考虑到中国人AITL的EBV载量并不多,以及Ig和TCR重排均阴性, T细胞淋巴瘤也是可能的,但我确实把握不大,于是申请外出会诊。多家全国病理会诊结论也是不能确定,均建议切取完整淋巴结进一步明确。下面展示的就是完整淋巴结活检后的病理结果:
滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)
HE切片图示淋巴结结构破坏,代之以体积小、中、大细胞弥漫增生浸润。
滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)
图示PAX-5突出显示病变大细胞阳性。
滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)
图示病变大细胞CD20阳性。
滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)
图示多量小~中等大细胞PD-1阳性。
滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)
图示多量小~中等大细胞CXCL13阳性。
滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)
图示BCL-6表达多见于病变大细胞,少数小~中的大细胞弱阳性。
滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(12)
图示CD30仅零星细胞阳性。
  另外,Ig重排阳性,TCR重排阴性,最后的诊断:富于TFH表型背景T细胞 DLBCL,NOS。
责任编辑: 夢奕新
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