结肠Pit Pattern分类-高清组图

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  Kudo等人将表面微结构“Pit Pattern”,并根据病理特征和诊断分析,发现了“Pit Pattern”的规律性,建立了放大内镜诊断法,即 “ Pit Pattern诊断 ” 或 “ 工藤分类法 ”.在放大内镜中,用0. 2 %靛胭脂和0. 04 %结晶紫两种染料均可观察到Pit Pattern。Pit Pattern分为六类,从类型I到Vn,类型Vi分为两个子类。
  I型 由圆形的Pit组成,大小约为0.07±0.02MM,见图1a、b
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图1a 结肠正常黏膜的放大图像,可见圆形小凹为正常隐窝。
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图1b 结肠正常黏膜的放大图像,可见圆形小凹为正常隐窝。
  II型:包括相对较大的Pit(0.09±0.02mm),具有星形或洋葱皮状结构。是增生性病变的基本Pit形态。拒报道,“II型开放Pit”是SSA/P特征变化。见2a、b
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图2a 传统II型Pit 典型的II型Pit由星状或洋葱皮状表面结构组成
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图2b Open II型 含有分泌的粘蛋白,是SSA/P的特征性发现
  IIIS型 由比正常的(0.03±0.01mm)小的管状或圆形Pit组成,可以在凹陷病变或凹陷型肿瘤中看到。见3a、b
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图3a ⅢS型型由微小管状或圆形Pit组成,比正常黏膜Pit小。
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图3b ⅢS型型由微小管状或圆形Pit组成,比正常黏膜Pit小。
  IIIL型 由比正常的管状Pit(0.22±0.09mm)大,主要见于隆起病变或者平台腺瘤。见图4a、b
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图4a IIIL型 是由长管状Pit组成
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图4b IIIL型有时与正常Pit混在一起
  IV型 是指沟状、分支或脑回样Pit,如管状绒毛状和绒毛状腺瘤,尽管脑回状Pit形态实际上是由多节沟而不是小凹组成的;为了方便起见,它也包括在此范畴。见图5a、b
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5a IV型沟状、分支或脑回样Pit
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5b IV型沟状、分支或脑回样Pit
  VI型 与IIIl、IIIs和IV型相似,但由无序性、大小不等、不对称的腺管等组成。主要分为轻度和高度不规则两个子类。前者见于高级别腺瘤和粘膜内癌,后者为黏膜内癌和轻度浸润癌。见图6a、b
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图6a 轻度不规则
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图6b 高度不规则
  VN型 表面结构消失,显示出一种所谓的无结构。主要见于大的侵袭或晚期癌类型的肿瘤。图7a、b
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图7a Pit 结构消失     破坏(右图)
  基于Pit pattern分类而不需要活检的放大内镜检查能够诊断病变。据报道,肿瘤与非肿瘤之间的正确识别率约为96-98%,腺瘤和癌之间的正确识别率为70-90%。因此,放大内镜观察可以获得高精度的定性诊断。
责任编辑: wuli雪宝啊