内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱

免疫组化抗体神器

好评必备! 免费下载

  无蒂锯齿状腺瘤(SSAs)是近年来才被认识到的右侧结肠癌的癌前病变。在组织学上与增生性息肉有某些相似之处,上隐窝的上皮锯齿延伸到基底部,在隐窝底部有终末分化的细胞,(最重要的是)肠腺基底膨大,导致在腺底部形成L形或倒T形(图1)。
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
 
图1 SSAs
  SSAs有时表现出非常细微的组织学特征。有些病例,隐窝底部的异常可能是最小的。最近的指南建议,只要有一个异常的隐窝就可以诊断SSAs,尤其是大的息肉。(图2)展示了一个大的息肉,隐窝底部的结构变化最小。深层可能有助于诊断隐窝的形状。
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
图2 SSAs
  某些病例,无柄锯齿状腺瘤由于标本定位错误而难于诊断,其中隐窝基底不在切片平面上。这种病例,混合星状和圆隐窝是一个有用的线索诊断(图3)。
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
图3 SSAs
  开始向恶性进展的SSAs通常通过异型增生的形态学特征反映这种进展。在这样的“进展型SSAs”中,异型增生既可以是常规型如图(图4)或“锯齿状”异型增生。异型增生存在应促使仔细排除在息肉底部的浸润性癌,必要时可获得更深层次的切片。常规异型增生的特征是细胞核深染、拥挤和假复层,本质上与腺瘤中看到的相同。
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
图4 SSAs伴常规型异型增生
  进展期SSA/Ps将显示同一标本的SSA和细胞异型的特征,如(图5)所示。
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
图5 同一组织切片中SSA和细胞异型的特征
  在锯齿状的异型增生中,细胞异常并不通过增生和拥挤表现出来,就像传统的异型增生。相反,增大的圆泡状核伴明显的核仁,如本例所示(图6).
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
图6 锯齿状异型增生的细胞学异常
  传统的锯齿状腺瘤(TSA)是典型的大的、绒毛状的、位于远端的息肉(图7)。其特征是胞浆丰富,胞浆丰富,呈嗜酸性。锯齿可能比SSAs中的更微小。
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
图7 TSA
  有时锯齿状腺瘤不符合常规分类。(图8)胃上皮化生丰富,但也有典型的TSA特征,以异位隐窝和核延长的形式出现。
内镜医师学病理知识(四)无蒂锯齿状腺瘤病理图谱
图8 TSA
责任编辑: wuli雪宝啊
0 0 0

扫一扫下载91360客户端