重视食管癌的早期信号

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  食管癌早期症状缺乏或很不典型,轻微、短暂,间断或反复出现,不被人重视。介绍食管癌高危人群、食管癌的早期信号、检查手段和治疗方法。
  癌症早期常无特殊症状,以至病人不能及时就诊,就诊时却又常常已是晚期,而早期与晚期癌症治疗效果有天囊之别。重视食管癌的早期信号,早检查早治疗。
  食管癌的高危人群
  1. 地域高危;
  2. 长期酗酒,尤其爱喝烈性酒;
  3. 吸烟;
  4. 不良饮食习惯:爱吃烫食,爱喝烫茶,常吃泡菜、霉变、烟熏、麻辣食物;
  5. 家族遗传史;
  6. 长期反流性食管炎;
  7. Barrett食管,尤其病变长度超过2cm者。
  我国河南、河北,太行山两侧区域,食管癌发病率比全世界平均水平高出100倍左右。此外,我国江苏北部、浙江沿海地区、广东部分地区、四川北部地区、福建莆田、漳州等地也都是相对高发地区。
  据流行病学调查,在食管癌高发区,连续几代出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。
  一项食管癌前瞻性队列研究发现:每天喝特别烫的热茶以及每天饮酒酒精量超过15克的人群,比每周饮茶较少和每天饮酒酒精量少于15克的人群,食管癌风险增加5倍。此外,与只偶尔喝热茶的非吸烟者相比,那些每天喝热茶和吸烟的人患食管癌的风险增加了一倍。
  有前瞻性研究认为,在病变长度 >2cm的Barrett食管患者中,病变长度每增加 1cm,其发生食管癌或高度异型增生的风险将增加 11%;在美国类似一项研究中,这一风险增加至28% 。
  吞咽时胸骨后不适——食管癌
  食管癌的典型症状:是进行性加重的进食梗阻感。普食——半流汁(粥)——水,逐步加重的进食困难,但一旦出现持续性进食普食发生梗阻感时往往已到了中晚期。
  早期食管癌,是病变限于食管黏膜层和黏膜下层,并无淋巴结转移者。由于癌细胞侵犯较浅,症状缺乏或不明显,往往容易被患者忽略。
  早期食管癌主要表现:在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的胸骨后不适感觉,包括:咽喉部干燥与紧缩感;咽下食物时哽噎感,饮水后消失;胸骨后灼烧样、针刺样、牵拉样疼痛;食道内异物感;食物在食管内通过缓慢有滞留感;胸骨后闷胀不适;剑突下疼痛等等。
  这些症状缺乏特异性,轻微、短暂,间断或反复出现,甚至间隔几月发生一次,进展缓慢,容易与其它消化道疾病混淆,很少引起重视。
  推荐检查:胃镜检查
  筛查食管癌最好的方法是胃镜!血肿瘤标志物明显增高对癌症有提示作用,但肿瘤指标正常不能排除肿瘤,到目前为止对食管癌还没有好的肿瘤监测指标。
  凡是40岁以上,尤其来自或生活在食管癌高发地区的人群(男性更甚),应每年做一次胃镜检查。
  高危人群,近期出现类似吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种症状时,更应及时做胃镜检查。
  早期食管癌治疗——内镜下粘膜剥离术
  不同时期的食管癌治疗效果相差悬殊。目前食管癌的治疗以手术为主的综合治疗,包括化疗、放疗。
  早期食管癌,当病变局限于食管黏膜层和黏膜下层的上1/3层时,能在胃镜下治疗——内镜下粘膜剥离术(ESD)。
  ESD治疗效果与外科手术是一样的,但创伤很小、患者恢复很快,最大的好处就是保留了食管、胃结构的完整性,这对患者以后的生活质量之关重要!当然ESD也有并发症,但相对外科手术来讲发生率低多了、也小多了。
  重视食管癌的早期信号,早期发现,早期治疗,可显著延长患者的生命,并提高患者的生活质量。平时要戒烟限酒,少吃腌制食物,控制食物温度,细嚼慢咽,少熬夜,可减少食管癌的发生。
责任编辑: 胡某人
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