解密|术中冰冻病理报告,您了解吗?

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每天上午8点多
陆陆续续有患者家属在通大附院6号楼4楼手术室外坐立不安
焦急的等待着术中冰冻病理结果
术中冰冻病理报告
  现在小编就为大家解密术中冰冻病理报告的故事。
  什么是术中冰冻病理?
  术中冰冻切片病理诊断是将手术切下的病变组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片,进行病理诊断。一般在30分钟内得出诊断意见,为临床手术提供参考。
  然而,并不是所有的组织都能做术中冰冻病理切片,也不是所有的术中冰冻病理切片都会有一个明确的诊断结果,为了更好的为患者服务,避免不必要的纠纷,小编将术中冰冻病理的局限性、适用范围、不宜适用的范围跟大家讲述一下。
  局限性
  ①体积较大的肿瘤发生局灶癌变时因冰冻取材受限不能全取而可能漏诊;
  ②一些疑难和交界性的病例在常规石蜡切片诊断上都很困难,在冰冻切片上就更加困难,不能立刻给出诊断;
  ③术中冰冻切片切的是新鲜组织,由于冰晶及时间短等问题,冰冻切片质量不能达到常规石蜡切片的精确度,诊断准确率会受到影响。
  适用范围
  ①需确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤/良性肿瘤或恶性肿瘤等),以决定手术方案的标本;
  ②了解恶性肿瘤的扩散情况,包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等;
  ③确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留;
  ④确认切除的组织,例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
  不宜应用范围
  ①疑为恶性淋巴瘤;
  ②过小的标本(检材长径<0.2cm者);
  ③术前易于进行常规活检者;
  ④脂肪组织、骨组织和钙化组织;
  ⑤需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤;
  ⑥主要根据肿瘤生物学行为特征而不能仅依据组织形态判断良、恶性的肿瘤;
  ⑦已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。
  一张优质的冰冻病理切片是如何出炉的呢?
  1、收标本:我们科运用先进的病理信息管理系统,通过红外线扫描枪扫描标本袋上的条码将病人信息录入冰冻登记系统。
术中冰冻病理报告
  2、取材:取材医生选取具有代表性的病变组织1—2块,肿瘤应分别取肿瘤中心及与正常交界处,必要时可增加取材块数。
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  3、冷冻:新鲜的组织标本放置于先进的快速冷冻包埋机内压平,确保组织各个点都处于同一平面,涂上包埋粘合剂,放置圆圆的冻头上,10秒左右在零下45度的温度下就可完成组织的冷冻处理。
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  4、切片:冰冻切片机零下23度的环境里,由经验更丰富的技术老师将冻头上的“冻肉”切出微米量级的组织片,通常是4-5微米,想象一下这个厚度,比纸还薄哦,可以说“薄如蝉翼”了吧!
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  5、染色:将切完的载有“肉肉”的玻片放入全自动染色机里,按上“start”,行云流水的步骤一步一步染下来,4-5分钟就可以染出一张蓝红清晰的组织切片了。
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  6、封片:一张美观的冰冻病理切片就完成了。
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  7、病理诊断经验丰富的高年资病理诊断医生将诊断结果以规范的报告形式打印出来,并通过传真机传送给手术室医生,以便他们为下一步的手术方案提供坚实的基础。
术中冰冻病理报告
  不到30分钟,一张准确无误的冰冻病理报告就诞生啦!
  现在大家对术中冰冻病理有了大概了解了吧?有了这个冰冻报告,临床医生就知道下一步的手术方案该如何进行。对于患者,还要等待1-2天,我们会将剩余的冰冻标本制成石蜡切片,最终出具一份石蜡常规报告,甚至免疫组化、分子检测报告,以便后续的治疗。
责任编辑: 夢奕新
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