SATB2在卵巢转移性Krukenberg瘤中的诊断价值-70例病例免疫组织化学分析及其与CDX2、CK7、CK20、嗜铬粒蛋白和突触素的对比研究
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  SATB2是结直肠腺癌的敏感标记物。其在卵巢转移性Krukenberg瘤(metastatic Krukenberg tumors, MKT)中的应用价值没有文献报道。我们对70例不同来源的MKT[胃源性27例,结直肠13例,阑尾20例中的19例是继发于杯状细胞类癌的转移性腺癌(adenocarcinomas ex goblet cell carcinoids, AdexGCC)、1例是伴有印戒细胞的低分化癌,乳腺5例,膀胱3例,肺2例]进行了SATB2免疫组织化学染色,从而评估其诊断价值。我们同时比较了SATB2与CDX2、CK7、 CK20、嗜铬粒蛋白和突触素在胃源性(MKT-胃)、结直肠源性(MKT-结直肠)以及阑尾AdexGCC源性(MKTAdexGCC) MKT诊断中的敏感性与特异性。SATB2表达于1/27(4%)胃源性MKT(40%的肿瘤细胞)、7/13(54%)结直肠源性MKT(平均:17%的肿瘤细胞,中位数7%,范围:2%~60%)和19/19(100%)阑尾AdexGCC源性MKT(平均:97%的肿瘤细胞,中位数:100%,范围80%~100%)(任意两者之间P<0.01)。SATB2表达于1/1转移性阑尾伴有印戒细胞的低分化癌(5%的细胞)、1/3膀胱源性MKT(60%的细胞)、0/2肺源性MKT和1/5乳腺源性MKT (10%的细胞)。SATB2在AdexGCC源性MKT中弥漫强阳性表达,而在其他类型MKT中的印戒细胞及非印戒非腺样细胞中呈局灶弱阳性表达,在腺体中的表达从局灶弱阳性到弥漫强阳性不等。CDX2(分别为100%、100%和100%,P=1.0)、CK20(分别为96%、100%和100%,P=1.0)、嗜铬粒蛋白(分别为59%、31%和63%,P>0.05)以及突触素(分别为59%,63%和84%,P>0.05)在胃源性MKT、结直肠源性MKT及AdexGCC源性MKT中的表达差异均无统计学意义,但CK7(分别为93%、8%和42%,P<0.05)在这3种MKT中的表达有显著差异。这6种标志物中,SATB2是区分AdexGCC源性MKT与胃源性MKT(敏感度100%,特异度96%)以及结直肠源性MKT(若以>75%的肿瘤细胞阳性作为临界值,敏感度和特异度均为100%)最好的标记物。但在鉴别胃源性MKT和结直肠源性MKT时,CK7是最好的标记物,其诊断价值优于SATB2。我们的研究结果表明,SATB2是转移性AdexGCC源性MKT高敏感度(敏感度100%)标记物,并且是MKT高特异度(当以75%以上的肿瘤细胞阳性作为临界值时特异度达100%)的标记物。SATB2是确定卵巢MKT原发部位的有用标记物。
Am.J Surg Pathol 2018;42:160-171
美国外科病理学杂志中文版2018年第二期摘要No.4
(胡桂明 翻译 石怀银 审校)
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