【病例报告】光动力疗法治疗鲍恩病一例

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  临床资料
  患者,男,58岁。主因左耳背部红褐色斑块8年余, 于 2014 年 9 月 8 日就诊。8 年前无明显诱因,患者左耳后出现红褐色斑块,无明显自觉不适,皮损逐渐增大,1 个月前于当地医院行组织病理检查示鲍恩病。 因考虑手术后左耳无法完全保留,患者拒绝接受手术切除。既往史和过敏史无特殊。
  查体:未见异常。
  皮肤科检查
  左耳背侧可见直径约 3.5 cm 的不规则 浸润性红褐色斑块,界限清楚,表面不光滑,有破溃、结痂,斑块中央可见行组织病理检查后愈合瘢痕(图1a)。
  组织病理
  灶性角化不全,表皮增生,增生的细胞有明显异形性,可见瘤巨细胞及核分裂相;真皮浅层较多炎性细胞苔藓样浸润,真皮下 层及皮下组织未见明显异常(图2)。
  诊断及治疗
  诊断:鲍恩病。
  治疗方案:患者要求接受光动力治疗。首先给予盐酸氨酮戊酸散外涂皮损, 3 h后给予艾拉光动力治疗仪治疗。治疗 4 次后皮损明显消退(图 1b,1c),因地域所限,电话随访至发稿日截止共计半年,皮损已完全消退(图 1d),无复发,治疗效果满意。
  鲍恩病是发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌,多见于中老年人。常规治疗 以手术切除为主,也可采用液氮冷冻、微波、电灼、浅层 X 线及钴照射等。手术有复发或形成瘢痕的风险。光动力疗法是现在治疗皮肤肿瘤的新技术。5- 氨基酮戊酸(ALA)是第 2 代光敏剂,也是人体内血红蛋白合成的衍生物,外用后可被异常活跃的组织吸收,能转化为具有光敏作用的原卟啉Ⅸ (Pp Ⅸ)。此时在 633 nm 特定波长激光照射下,使药物和光源相结合,产生大量的单态氧,能够使靶组织细胞发生坏死和调亡,从而有效的治疗肿瘤。
  张园程,赵丽萍,赵卓,林杨,崔林,张士发
  作者单位:110016 沈阳,沈阳军区总医院皮肤科
  作者简介:张园程,男,医师,研究方向:激光治疗皮肤病

责任编辑: WZ
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