【病例报告】石膏样小孢子菌致伪膜性阴囊癣一例

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  临床资料
  患者,男,32岁,农民。主因阴囊白色附着物 4d,于2014年8月21日就诊。4d 前患者发现阴囊部出现少许白色附着物,无明显自觉症状,洗澡时白色附着物可暂时洗去,但其后复现,且逐渐增多。既往体健,否认有冶游、动物接触史,个人卫生习惯欠佳,否认家族成员中有类似疾病史。
  查体:一般情况良好,浅表淋巴结未触及增大,各系统检查未见明显异常。
  皮肤科情况:阴囊散在灰白色附着物,擦去附着物可见基底略红,境界清楚,无明显渗出(图 1)。
【病例报告】石膏样小孢子菌致伪膜性阴囊癣一例
  实验试及辅助检查
  血、尿常规正常,梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素试验(RPR)、人免疫缺陷病毒(HIV)均阴性。皮屑及附着物 10% 氢氧化钾制片直接镜检可见大量透明、分支、分隔菌丝及关节孢子(图2);接种在葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(SDA)25℃培养,菌落生长快,3 d 开始生长,初为白色绒毛状气生菌丝,2周内渐变为淡黄色至棕黄色粉末状菌落,凝结成片,菌落中心颜色较深,边缘浅,背面棕黄色(图3a);挑菌落用棉兰染色,显微镜下可见多数的梭形大分生孢子,壁薄,内有3~5个分隔(图3b),根据菌落形态及大分生孢子形态鉴定为石膏样小孢子菌。
【病例报告】石膏样小孢子菌致伪膜性阴囊癣一例
  诊断及治疗
  诊断:伪膜性阴囊癣(石膏样小孢子菌所致)。
  治疗:1%特比萘芬乳膏外用,每日2次,治疗2周后电话随访患者诉皮损完全消退。
  石膏样小孢子菌为亲土性皮肤癣菌,由该菌引起人类感染的传染源来源于土壤或猫狗等动物。该菌容易引起头癣、体癣及脓癣,而股部感染较少见,且皮肤癣菌甚少感染阴囊。感染皮肤后多表现为典型体癣的临床表现,但也有多种特殊皮损的报道,如黄癣痂样、白色伪膜样、银屑病样、湿疹样、干脓疱病、同心性环状等。
责任编辑: spring
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