【针知灼见】旅美细胞病理学家林凡教授为您揭示—细针穿刺细胞学在术前诊断中的意义

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【针知灼见】旅美细胞病理学家林凡教授为您揭示—细针穿刺细胞学在术前诊断中的意义
  林凡,教授,福建医科大学校友、全美华人病理学会长(2015-2017)、美国盖辛格医学实验室解剖病理学主任。林凡教授是美国华人界难得的学术与管理兼修的人才,在细针穿刺病理学、肾脏病理学研究以及免疫组化实验室管理等领域都颇有建树。
  冬寒料峭日,也是喜迎宾客时。1月5日,在毛毛细雨中,迈新病理诊断中心迎来了从美国远道而来的福建医科大学校友林凡教授的交流访问。
  上午,在公司董事长王小亚陪同下,林凡教授参观了我们病理诊断中心的远程诊断病理云平台、细胞学病理实验室、分子病理实验室等。
【针知灼见】旅美细胞病理学家林凡教授为您揭示—细针穿刺细胞学在术前诊断中的意义
林凡教授参观迈新病理诊断中心
  迈新病理诊断中心首席专家余主任现场演示了远程病理会诊云平台如何进行常规病理会诊、冰冻切片实时会诊及专科病理会诊诊断(肾脏穿刺病理会诊、肝脏穿刺病理会诊、皮肤非肿瘤病理会诊)。
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林凡教授参观迈新远程病理诊断云平台
  林凡教授对我们的远程病理会诊展现了浓厚的兴趣,他说,很高兴国内的远程医疗取得了不错的进展,在美国,州立法已强制要求医保公司要覆盖和支付远程医疗服务,在美国许多边缘地区,“远程急症会诊”已成为主流。
【针知灼见】旅美细胞病理学家林凡教授为您揭示—细针穿刺细胞学在术前诊断中的意义
林凡教授观看我们的细胞块制备仪
  林凡教授说,他们病理系一年有近70000的病例量,但70%是细胞学穿刺标本,病理越往前走,小的穿刺标本已成为主流,对病理医生的要求就越来越高。
  在中国,一家大型三甲医院每天有近30-50台不等的手术要求做术中冰冻病理诊断。恶性,则扩大手术范围;良性,缝合伤口!过度手术现场严重,很多结节肿物根本没必要切除,更没必要划开皮肉挨一刀!
  如果,能在术前做一次细胞学穿刺来判定肿物的良恶性,确定诊断后,临床医生就可以提前规划治疗方案,相信,许多的患者可以避免“麻醉、开刀”。
  说起穿刺,许多人可能会觉得恐惧。其实不然,现在的穿刺细胞学就是细针穿刺(外径0.7mm不等)。对于医生:方法简便、快速;对于患者:伤口小、易恢复、经济合理。
  对于病理医生,那真真就是大考验!如此小的针眼,一次性取出的肿瘤细胞并不多,且缺乏组织形态学结构,有的甚至不能做进一步的免疫组化来鉴别诊断。
  因此,有人就提出担心了,既然得不到准确的诊断,即使对患者伤害再小,又有何意义呢?
  其实不然,Dr.Rosai在《外科病理学》第一章就介绍:术中冰冻切片的假阳性或假阴性错误诊断率非常高,慎用!
  另一位学者专门做了研究来验证细针穿刺细胞学的诊断准确率:他用计算机检索了PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和万方数据库2016年8月以前所有关于细针穿刺细胞学诊断乳腺肿块的文章,用Stata12.0和Meta-DiSc1.4软件进行统计分析。结果显示,95%的恶性肿块和96%的良性结节都能被细针穿刺细胞学确诊,且AUC为0.99,也就是说细针穿刺细胞学不仅可以用于确诊,也可用于排除诊断,具有较高的诊断价值。
【针知灼见】旅美细胞病理学家林凡教授为您揭示—细针穿刺细胞学在术前诊断中的意义
  林凡教授不仅在细针穿刺病理学造诣颇深,也是肾脏病理学的专家。当得知迈新病理诊断中心的专科特色服务就是肾脏穿刺病理诊断,林凡教授说,随着我国肾脏疾病的诊断水平从以临床诊断为主进入到以病理分型为主,迫切的要求国内肾活检病理诊断水平能进一步提高。
【针知灼见】旅美细胞病理学家林凡教授为您揭示—细针穿刺细胞学在术前诊断中的意义
林凡教授现场授课
  纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。
  感谢林凡教授不远万里,把美国先进的病理质控系统、管理理念以及最新的病理诊断趋势带回国内与众分享。我们相信,此类互动定能在思想的交流中碰撞出智慧的火花,对于活跃我省病理学术氛围和病理科的管理都有所启发。
责任编辑: 晨凫
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