国际第七届慢性盆腔痛大会暨妇科肿瘤病理与生育相关问题研讨会圆满闭幕

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  由北京大学第三医院妇产科主办、全球子宫内膜异位症及盆腔痛医师协会、北京大学医学部病理学系、北京大学第三医院病理科、《中国微创外科杂志》协办的国际第七届慢性盆腔痛大会暨妇科肿瘤病理与生育相关问题研讨会6月26日圆满闭幕。本次大会在北京大学第三医院召开,来自全国400余名专业医师出席会议。
北京大学医学部病理科刘从容教授授课
  会上,北京大学医学部病理科刘从容教授做了《宫颈鳞状上皮内病变命名变化宫颈微小浸润鳞癌的临床病理解读》。她指出宫颈上皮内病变临床病理两种定义方式:
  国际妇产科联盟:生存期具有统计学差异为标准。妇科肿瘤医师协会:治疗安全为标准。具体要病例个体化。宫颈切片病理读片要从深度和宽度测量,如果出现多张切片,超出一个以上象限,其淋巴转移率将上升。淋巴管血管间隙浸润不等于淋巴转移,正确认识其临床意义。
  刘从容教授还建议病理报告形式遵循以下几点:1.合理使用:仅在锥切以上标本中使用;活检标本容易造成低诊断,不适用。科使用“至少为HSIL,浸润癌不能除外”;2.准确测量:浸润深度,宽度,单张切片/多张切片,一个/多个象限。3.详尽描述:浸润类型;出芽/迷芽/融合性。仔细辨认:LVSI、数量和深度。仔细查看:切缘(宫颈内口、宫颈外口和基基底)阳性(<1mm):80-100%全切子宫中可见残留病变;阴性(>=1mm):仅3%全切子宫中可见残留病变。4.是否累计腺体和粘膜。临床医生接到微小浸润癌病理,建议2-3家医院会诊读片,以免发生低诊断或高诊断。
  随后,北京大学医学部病理科刘岩教授解读了葡萄胎的分子病理诊断进展。从“葡萄胎”的认知史谈到妊娠滋养细胞的分类、葡萄胎的形态学诊断、葡萄胎的遗传学基础。葡萄胎的病理形态学指标有一定相对性,没有单一/组合的形态学指标能作为诊断葡萄胎的特异指标,即使妇产科专科病理医生,单纯依赖形态学指标的误诊率也很高,完全性葡萄胎50%,部分性葡萄胎74%。葡萄胎STR基因分型在遗传学水平依据独特的亲本染色体成为界定葡萄胎的“金标准”。葡萄胎的精准诊断临床意义:1.监测血清HCG水平,1次/周,直至连续3周阴性;然后1次/月,直至连续6个月阴性。2.监测期间全程避孕,以免无法分辨血HCG的来源;3.误诊后果:低诊断:发生持续滋养细胞疾病的风险;过诊断:不必要得到随访、避孕和心理负担。
  北京大学医学部病理科王玉湘教授解读了子宫及腹腔多发性子宫平滑肌瘤的相关病理问题。子宫弥漫性平滑肌瘤病,可以用“装满了鹅卵石的钱袋”来描述,其镜下良善。其包括几种特殊类型:Alport综合症,女性几乎无症状,但仍可遗传,因此建议遗传筛查;Reed’s综合征(遗传性平滑肌瘤病和肾癌综合征)。腹膜播散性平滑肌瘤病,镜下良善,独立发生,腹膜下多潜能干细胞,一般不影响妊娠,但需与转移性恶性肿瘤鉴别。并介绍了以上各种平滑肌瘤的分子遗传学机制。
 
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责任编辑: 左尹
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